说起器官移植，各位最先想到的是什么？医患面对器官衰竭时的最后一项武器？每年拯救数以万计国人的生命接力赛？还是一个又一个感人至深的捐献故事？
在术后的前两天，你需要有人辅助下地行走。行走可以有效加速你的康复进程。它可以让你的肠道开始活动，这样你就可以进食。前期，你只能尝试流食，等你完全适应后，很快即可开始进食固体食物。一旦你可以饮水，你就可以口服止疼药，吊瓶、鼻饲、尿管等都会逐渐被撤掉。
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术后的3-7天时，医护人员会给你做一系列检查，确保你的肝脏没有任何问题。此时，你需要多行走。等到你可以独立行走无须他人辅助，并且可以正常进食和饮水，疼痛感也不再那么剧烈，即可以考虑出院回家休息了。
出院
出院时，医生会给你开具止疼药的处方，并给出康复建议。此时，你还不能开车，所以需要安排好家人接送。这期间，你可能会觉得疲惫和虚弱，因此最好有人能照顾你的起居，帮你买菜做饭。
在家休养期间，尽量多行走，并且喝足量的水。为了帮助创口愈合，避免疝气，第一个月内不要提重物。通常来说，第一个星期过后，你就不会再感到疼痛，因此止疼药也可以停用。
出院后的7~10天，你会返回医院完成拆线，并且进行复查，通过验血指标查看自身各项功能是否正常。如果你出现发烧，伤口肿胀等异常症状，必须引起重视，因为它们意味着你可能出现了伤口感染。最好立刻到医院就诊。
但奇点糕想到的有点沉重：每年我国大约有30万等待移植的患者，但仅万余人有机会等到合适供体器官并接受手术。而一颗颗器官从捐献到维护、从转运到移植，这一路“跋山涉水”过程中，又该如何“保鲜”呢？
近期，来自荷兰格罗宁根大学的肝移植团队在《新英格兰医学杂志》上发表的最新研究数据显示：与常规静态低温保存相比，低温氧合机械灌注（HOPE）保存肝脏，会是一条相当有可行性的新路子。
研究数据显示，使用HOPE法保存的循环死亡供体（DCD）肝脏，在肝移植术后非吻合口胆道狭窄风险（NABS）的发生风险相对下降68%，多种肝移植手术后的并发症风险也显著下降。
危险的NABS，以及多种并发症的风险下降，对改善患者的预后当然是好消息，这还为保障移植供肝质量、提高供肝使用率指明了新的探索方向[1]。
6%与18%，差异一目了然
目前在我国，公民逝世后捐献器官，尤其循环死亡供体成为移植供体器官的主力军。但循环死亡供体比脑死亡供体（DBD）热缺血时间更长，器官受损更重，移植预后往往不尽如人意。以肝移植为例，循环死亡供体术后发生NABS的风险是脑死亡供体的三倍[2-3]。
千万别小瞧非吻合口胆道狭窄风险，即使是平日里攻坚克难的移植医生，遇上它也会深感头疼和棘手。因为NABS一旦发生，通常会引起胆汁淤积和胆管炎，严重时还要进行胆道切除甚至再移植。要是能提前消灭NABS的诱因，那就再好不过了。
NABS形成的一个关键诱因就是缺血再灌注损伤（IRI）。那么IRI是如何发生的呢？
当缺氧状态下的肝脏再次接触氧气时，细胞中的活性氧（ROS）就会立即从线粒体呼吸链中释放出来，从而触发下游炎症反应，如Kuffer细胞和中性粒细胞的激活及炎症因子的释放，进而加重肝脏损伤[4]。
而低温状态下将氧气引入缺血肝脏，ROS形成速率变慢，同时线粒体氧储备功能逐步恢复，随后再供给血流时氧化应激反应将显著降低。此外，HOPE还可清除IRI的驱动因子——琥珀酸盐，进一步降低缺血再灌注损伤[4]。 |
发表于 2021-12-27 02:26
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