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[香港] 干细胞治疗帕金森病广州有成功案例吗

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  帕金森病(Parkinson'sDisease,PD)是一种常见的中枢神经系统神经退行性疾病,以中脑黑质致密部多巴胺能神经元的退行性死亡为标志性病理学特征。帕金森患者会出现静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍等症状,同时伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状,严重影响患者的生命健康及生活质量。
  目前,帕金森病是一个无法彻底根治的疾病,辅以药物治疗外,还有以脑深部电刺激为代表的手术治疗等,但传统的治疗手段均无法逆转神经变性,无法增加多巴胺能神经细胞的数目。因此寻求一种从病因上提高神经系统细胞数目的治疗具有重要意义。随着干细胞技术的飞速发展,干细胞多向分化的特点逐渐应用于帕金森病的临床治疗中。
  干细胞疗法可替换在疾病过程中丢失的特定多巴胺神经元,因此有望成为极具前景的治疗途径。
  近年来,国内开展了干细胞治疗帕金森病的临床试验,世界第一例胚胎干细胞来源的多巴胺神经元治疗帕金森病的手术在我国进行。全球首个多能干细胞(神经干细胞)治疗帕金森病也已在国外形成了专利保护,治疗效果良好,有益于患者。相比胚胎干细胞、诱导多能干细胞和其他干细胞,间充质干细胞具有来源广、取材易、免疫原性低、无伦理争论等优点,被视为最理想的“种子”细胞。
  间充质干细胞治疗帕金森病的机制:
  归巢效应
  间充质干细胞移植入脑后,能形成表达神经标志性蛋白如nestin的神经元样细胞或星形胶质细胞,产生的细胞可在受损部位周围存活甚至移行至全脑。
  旁分泌作用
  间充质干细胞在中枢神经系统Niche下能分泌脑源性神经营养因子、碱性成纤维细胞生长因子等营养因子,或刺激损伤部位产生内源性生长因子,促进损伤组织的修复并减少细胞凋亡。
  分化潜能
  在脑内创造适宜的局部微环境,间充质干细胞分化成血管内皮细胞和细胞外基质,帮助神经保护、促进血管新生,替代受损细胞重建神经功能区和传导通路。
  干细胞治疗帕金森案例
  【案例一】
  2010年10月至2011年4月来自兰州总医院干细胞治疗中心19例患者,其中男8例,女11例,中位年龄64岁,所有患者均经过神经内科专科确诊为PD,患病时间平均为4.5 年,多数患者经过左旋多巴、美多巴等药物治疗或继续药物治疗,症状持续加重。
  行腰穿鞘内注射MSC 0.5×10^7个,为预防无菌性炎症反应同时给予地塞米松2mg,注射后去枕平卧6h,间隔1周再次注射上述剂量,共4次为1疗程,间隔3个月可进行再次治疗。
  治疗后多数患者的部分症状得到改善,尤其以肌张力增高引起的异常症状改善明显,敏感的患者治疗后即有肌肉僵硬减轻,从Webster评分也可以看出,其中强直、姿势、步态、震颤、面容改善较明显(P均<0.01),而其他症状无改善或改善不明显。
  不良反应:5例出现轻微头痛,占26%,休息或少量服用止痛药物好转,7例短暂发热,不超过38.5℃,持续时间不超过1天,未予处理自行缓解,无其他不良反应。
  【案例二】
  2007年3月至2012年3月解放军第303医院神经内科收治的38例帕金森病患者,于第2周期进行鞘内注射脐带间充质干细胞治疗。分析治疗后临床症状及体征改善情况。
  治疗前及治疗后1个月,采用帕金森病统一评分量表(UPDRS)对患者精神、行为、情绪、日常活动、运动功能、并发症进行评价。结果所有患者的静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态障碍均不同程度缓解,治疗过程中及治疗后患者各项生命体征均较平稳。
  结论:短期内即可部分改善患者的临床症状,治疗后患者UPDRS评分显著改善 。
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