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[德国] 干细胞移植治疗子宫内膜损伤临床进展怎么样了?

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  子宫内膜损伤:
  由于频繁的宫腔操作史、感染及部分药物的使用,子宫内膜损伤的发生逐渐增多,特别是子宫肌瘤剔除,子宫内膜炎或反复流产后清宫等导致的子宫内膜变薄,基底层损伤,造成子宫内膜再生和修复障碍,临床上可表现为月经减少,闭经,不孕,习惯性流产,早产和胎盘异常等。
  轻中度的子宫内膜损伤可通过宫腔镜下宫腔粘连分离术、大剂量雌激素等常用的临床治疗方法得到一定改善。然而重度的子宫内膜损伤至今仍缺乏有效而成熟的治疗方法。
  干细胞移植治疗子宫内膜损伤的临床进展如何了?近年来,众多以外源性干细胞移植以改善子宫内膜损伤的研究取得了一定的进展,为临床治疗重度子宫内膜损伤获得妊娠机会提供了新的思路。
  子宫内膜损伤后病理性修复结果-
  频繁的宫腔操作、感染及部分药物的使用一旦损伤子宫内膜基底层,会使子宫内膜细胞和腺体再生障碍,新生血管形成受损,子宫内膜难以实现自我修复。临床上常见的薄型子宫内膜和宫腔粘连(IUA)即是子宫内膜损伤后修复障碍的结果。虽然目前对于薄型子宫内膜的评价尚无统一标准,但多数学者认为,薄型子宫内膜是指子宫内膜厚度低于胚胎着床所需的阈厚度'通常子宫内膜厚度>7mm是保证胚胎着床的前提。
  有研究表明,妊娠率与病人的年龄和胚胎质量关系不大,但却随着子宫内膜厚度的增加而增加。薄型子宫内膜病人通常对药物呈低反应或无反应状态,且导致子宫内膜容受性降低'影响胚胎种植,增加流产的风险,是导致不孕的重要原因之一。
  子宫内膜基底层严重受损是导致(IUA)形成的主要原因,据报道超过90%的IUA是由于子宫内膜损伤后病理性修复所致。近年来,很多学者提出子宫内膜损伤后再生修复困难,可能与子宫内膜基底层的干细胞数量减少或缺失,亦或是功能受损有关。而外源性的补充干细胞或许成为子宫内膜损伤后修复的新的治疗方法。
  人体由细胞构成,负责生长发育的主要为干细胞,在人体出生时,干细胞数量为1万个细胞中有1个,随着年龄的增长,干细胞数量逐渐减少,到80岁时,每200万个细胞中才有1个干细胞。
  干细胞被称为“万能细胞”,具有无限增殖及多向分化潜能。在特定条件下,可分化成多种组织细胞,可修复替代衰老损伤的细胞。对于子宫内膜损伤的病人,利用干细胞的分化潜能能使损伤的子宫内膜再生,从而补充缺失的子宫内膜,国内外学者做了很多研究。均发现干细胞向子宫内膜样细胞方向分化的可行性,为子宫内膜损伤后应用干细胞治疗提供实验依据。

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