一线治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者，1:1分成两组，一组接受雷莫芦单抗联合多西他赛治疗，一组单纯接受多西他赛治疗。联合治疗组的有效率、无疾病进展生存时间、总生存时间分别为23%、4.5个月、10.5个月；而多西他赛组的有效率、无疾病进展生存时间、总生存时间分别为14%、3.0个月、9.1个月。雷莫芦单抗的加入，能将生存期延长1.5个月左右，死亡风险下降14%。中性粒细胞减少、发热性中性粒细胞减少、乏力、白细胞减少和高血压。但肺炎发生率却是减少了。
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常见不良反应：白细胞减少、疲劳和口腔黏膜炎
1.单药用药最常见的副作用（≥10%）：高血压，腹泻
2.联合紫杉醇最常见的副作用（≥30%）：疲劳，中性粒细胞减少，腹泻，鼻出血
3.联合多西他赛最常见的副作用（≥30%）：中性粒细胞减少，疲劳/虚弱，口腔黏膜炎
4.联合FOLFIRI最常见的副作用（≥30%）：腹泻，中性粒细胞减少，食欲降低，鼻出血，口腔炎
（患者如有出现不良反应，应要及时咨询医生后再作应对方法。）
特殊人群：
RAISE研究评估了年龄对雷莫芦单抗安全性的影响，以65岁为界，二组均可获益于雷莫芦单抗治疗，老年患者AE发生率与年轻患者相似，但老年患者腹泻与疲劳更多见。尚无研究纳入肾功和肝功不全患者，采用雷莫芦单抗治疗应谨慎；雷莫芦单抗治疗时应避免怀孕。
Cyramza雷莫芦单抗是一种血管生成抑制，它是一种血管内皮生长因子（VEGF）受体2拮抗剂，通过特异性结合该位点，阻止VEGF受体的配体VEGF-A、VEGF-C和VEGF-D结合，从而阻止VEGF受体2的激活。这款药物适用于癌症不能手术切除（不可切除），以及用于经含氟嘧啶或铂类药物治疗后肿瘤已扩散（转移）的患者。
FDA批准的临床适应症有哪些呢？
FDA批准雷莫芦单抗
2014年4月21日：接受过氟嘧啶或含铂化疗后疾病进展的晚期胃或胃-食管结合部腺癌患者的治疗。
2014年12月12：联合多西他赛用于接受含铂化疗后疾病进展的晚期非小细胞肺癌患者的治疗。
2015年4月24：用于之前接受贝伐单抗+奥沙利铂+氟嘧啶治疗后疾病进展的晚期结直肠癌患者的治疗。
3 晚期肠癌：三期RAISE研究。III 期 RAISE 临床试验共募集 1072 例患者，各有 536 例分别进入 FOLFIRI+ 雷莫芦单抗与 FOLFIRI+ 安慰剂意向治疗人群，最终两组分别有 529 例和 528 例至少接受过一次药物治疗。研究结果：增加雷莫芦单抗后，总生存期延长1.6个月（13.3个月 VS 11.7个月），无疾病进展生存时间延长1.2个月（5.7个月 VS 4.5个月）。作用：小肠梗阻、呕吐、乏力。无治疗相关死亡事件发生。 |
发表于 2020-12-29 02:38
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